Как бесплатно получить в Германии слуховой аппарат или инвалидную коляску?

Что такое вспомогательные средства и как их получить? Какие категории больных могут получить бесплатно или почти бесплатно инвалидную коляску или слуховой аппарат? Сегодня мы подготовили ответы на распространенные вопросы медицинского страхования в Германии.

Кто может получить дофинансирование на средства для реабилитации и мобильности в Германии

В Германии примерно 73 миллионов человек (около 90% населения) охвачены государственным медицинским страхованием. В рамках обязательного медицинского страхования тяжело больные на льготных условиях могут получить лекарства, а также дополнительные средства — как для лечения, так и для реабилитации. Все эти средства могут предоставляться больным как полностью бесплатно, так и на условиях государственного софинансирования за символическую плату.

Запрошуємо вас приєднатися до нашого каналу в Telegram  за посиланням https://t.me/UKRAINIANinGERMANYportal. Команда нашого порталу щодня підбирає для вас найкращі новини та найактуальніші поради.

Что включают вспомогательные средства для лечения и реабилитации в Германии?

Вспомогательные средства — это предметы, которые предоставляют людям с ограниченными возможностями условия интегрироваться в общество с максимальным комфортом. На сегодня существует более 20 тысяч товаров в 40 категориях. Их полный перечень можно посмотреть в Национальной ассоциации государственных фондов медицинского страхования. В том числе, к таким средствам относятся:

• вспомогательные средства для обеспечения мобильности (средства помощи при ходьбе, инвалидные коляски или вспомогательные устройства для автомобиля);
• средства реабилитации (средства для наклона, моторизованные и управляемые компьютером экзоскелеты для вставания парализованных и т.д.);
• средства связи (слуховые аппараты, портативные лупы, специальная компьютерная клавиатура);
• средства лечения (мехатронные коленные суставы, компоненты стопы, протезы с электрическим управлением и т.д.).

Сюда же относятся инструменты для рабочего места (рабочие стулья и рабочие столы с регулируемой высотой или подвижные ручки), а также средства профилактического характера (ортопедический матрас, личная инвалидная коляска для регулярных внебольничных мероприятий, устройства для занятий спортом).

Совет: нужную помощь можно поискать на сайте  https://www.familienratgeber.de/index.php (форум для людей с ограниченными возможностями).

Как бесплатно получить вспомогательные средства для лечения и реабилитации в Германии?

Получение вспомогательных средств в большой степени зависит от вашего врача, потому что именно он может „выписать” рецепт, например, определенный вид и модель инвалидной коляски, которая нужна больному. Общий алгоритм выглядит так:

1. Получить рецепт врача на вспомогательное средство с указанным номерным знаком из каталога вашей страховой компании.
2. Если в страховой нет нужного вспомогательного средства, пациент самостоятельно может посетить магазин и получить расчет расходов (сертификат).
3. Отправить все документы в страховую компанию.

На сайте REHADAT можно найти ответы на наиболее распространенные вопросы получения помощи в получении вспомогательных средств.

Как бесплатно получить инвалидную коляску в Германии?

В зависимости от конструкции, комплектации и технической сложности, стоимость инвалидной коляски в Германии может составлять от 270 до 3000 евро, а электрические модели могут стоить до 10000 евро. В Германии почти бесплатно получить инвалидную коляску могут лица, которые для обслуживания себя в пределах базовых потребностей:

• нуждаются в таком средстве для передвижения в собственном доме и за его пределами;
• из-за выраженных нарушений опорно-двигательного аппарата не могут пользоваться костылями, ходунками или аналогичными устройствами;
• имеют соответствующую хроническую болезнь, из-за которой нуждаются в уходе, или имеют инвалидность или сниженную работоспособность минимум на 60%.

Чтобы получить инвалидную коляску, лицо должно получить соответствующий рецепт от врача и отправить назначение вместе с пакетом медицинских документов в страховую компанию. При наличии в компании вспомогательного средства с нужными характеристиками, там могут предложить подержанную коляску, а также при необходимости ее могут изготовить на заказ. Также существует услуга аренды колясок (в среднем стоит от 5 до 15 евро в день). Эта услуга также может быть оплачена вашей страховой компанией после соответствующего запроса. Решение об обоснованности аренды или приобретения коляски принимает непосредственно медицинская страховая компания. Обычно, если речь идет о тяжелой степени нарушения опорного аппарата и постоянной потребности в средстве для инвалида, ему остается доплатить за инвалидную коляску 5-10 евро. Хотя, конечно, больной может принять решение купить более ценную модель, но в таком случае все, что превышает „стандарт” придется платить самостоятельно.

Обратите внимание: страховая компания также может оплатить запчасти и ремонт вспомогательных средств и помочь купить аксессуары (дождевик для инвалидных колясок, одеяла для колясок, адаптированные сиденья), но это должно быть аргументировано врачебными рекомендациями.

Как почти бесплатно получить слуховой аппарат в Германии?

Цены на слуховые аппараты в Германии на сегодня достигают 2600 евро. Обычно государственные медицинские страховые компании субсидируют стоимость пары устройств до 1370 евро (685 евро за один). Если потеря слуха граничит с глухотой, дофинансирование слухового аппарата может быть повышено до 840 евро. На практике ассортимент слуховых аппаратов бюджетной категории достаточно большой, поэтому вполне реально получить почти полностью профинансированное устройство, доплатив за него символические 10 евро. Если вы выбираете устройство, цена которого превышает доплату медицинской страховой компании, вы оплачиваете разницу.

Важно: медицинское страхование также покрывает расходы на консультацию и настройку аппарата слуховым акустиком, а также на батарейки для устройства (только для несовершеннолетних).

Директива по вспомогательным средствам о слуховых аппаратах, определяет следующие основные критерии нарушения слуха для получения субсидирования:

• аудиометрическая потеря слуха в лучшем ухе по крайней мере 30 децибел по крайней мере на одной из тестовых частот 500-4000 герц (Гц);
• аудиометрический анализ речи, уровень понимания на слух с наушниками с использованием Фрайбургского односложного теста при 65 дБ составляет не более 80 %.

При этом с нарушениями от 81 дБ потери слуха можно рассчитывать на повышенную фиксированную сумму.

Получить слуховой аппарат в Германии почти бесплатно могут лица, которые:

• получили соответствующее назначение от ЛОР-врача или специалиста-слухопротеста (ближайшее отделение, где можно обратиться к специалисту, можно найти здесь);
• нуждаются в замене предыдущего слухового аппарата после 6 лет пользования предыдущим.

Важно: рецепт от врача на слуховой аппарат действителен только в течение 28 дней.

Что делать, если страховая компания отказала в покупке вспомогательных средств?

Не единичны случаи, когда страховые компании могут отказать в финансировании вспомогательных средств. В таком случае необходимо подать возражение (Widerspruch möglich) в медицинскую страховую компанию в письменной форме (электронной почты или факса с оригинальной подписью недостаточно). Срок обжалования – 1 месяц после получения отрицательного ответа. Жалоба рассматривается апелляционной комиссией больничной кассы (Widerspruchsausschuss der Krankenkasse) с возражениями компании страхования здоровья. Чаще всего такая заявка одобряется.

В случае отказа со стороны комитета, застрахованные могут подать жалобу в социальный суд в течение одного месяца. Иск в социальный суд является бесплатным для пациентов с государственным медицинским страхованием. Часто целесообразно привлекать внешнюю помощь (центр консультирования потребителей, контактные пункты самопомощи или общественные ассоциации).