Медицинская страховка в Германии

Система здравоохранения в Германии отличается от украинской. Обязательным ее пунктом является медицинское страхование граждан. Рассмотрим, что собой представляет медицинское страхование Германии, как работает и какие варианты медицинского полиса существуют для жителей федеральных земель. Также предлагаем узнать о росте ежемесячной выплаты за страховку в 2023 году.

Как выглядит обязательное медицинское страхование в Германии?

Обязательное медицинское страхование GKV является главной составляющей системы здравоохранения Германии. Согласно немецкому законодательству, основные функции такого страхования — это не только лечение больных и помочь покрыть расходы на лечение, реабилитации, но и укрепление здоровья и профилактика заболеваний в целом. Система страхования имеет давнюю историю и начинается еще с правления Бисмарка в 19 веке. В начале страховка распространялась только на наемных работников и оплачивалась исключительно за их счет.

В 2007 году произошло реформирование здравоохранения в Германии и был принят закон об обязательном медицинском страховании. На сегодня примерно 90% граждан ФРГ имеют медицинскую страховку в рамках GKV. С 2023 года, согласно закону о финансовой стабилизации государственного медицинского страхования (GKV), процент выплат на обязательное медицинское страхование составляет в среднем до 16,2%. На 2022 год процент взносов составил 14,6% от заработной платы брутто. Они распределяются поровну между работниками и работодателями соответственно: 7,3% вносит работодатель, а остальные 7,3% вычитаются непосредственно из общей суммы зарплаты.

Граждане Украины, которые приехали после полномасштабного вторжения России, могут оформить медицинскую страховку в центре прибытия или в контактных центрах (Ankunftszentrum/Kontaktstelle) по месту жительства.

Приглашаем вас присоединиться к нашему каналу в Telegram по ссылке https://t.me/UKRAINIANinGERMANYportal Команда нашего портала ежедневно подбирает для вас лучшие новости и актуальные советы.

Что покрывает обязательное страхование в Германии?

Страховка покрывает:

• стоимость приема у врача,
• прививки,
• обследование беременных и детей,
• лечение,
• покупку лекарств и прочее.

В системе медицинского страхования Германии действует принцип солидарности — все отвечают за всех. Не имеет значения кто и какой имеет социальный статус, ведь все получают услуги на равных условиях. Решающим для страховой компании является бесспорная необходимость в лечении и при возможных вариантах лечения выбор падает на самый дешевый.

Кто платит взносы на медицинское страхование в Германии?

С 2009 года обязательное медицинское страхование получает финансирование из фонда здравоохранения. В этот фонд взносы попадают от:

• работодателей,
• работников,
• учреждений социального обеспечения
• членов медицинских страховых компаний,
• федеральных субсидий.

Медицинские страховые компании получают средства на выплаты для застрахованных лиц на финансирование медицинских услуг.

Кассы медицинского страхования в Германии: какую выбрать?

Кассы медицинского страхования делятся на два типа: государственные (gesetzliche Krankenkassen) и частные (private Krankenkassen). Отличие между ними заключается в размере страховых взносов, соответственно расходами, которые они покрывают и уровнем доступности. Каждый гражданин имеет право самостоятельно выбрать страховую компанию, однако есть несколько ограничений.

В государственную кассу медицинского страхования могут обратиться все, кто подал заявку. А вот с частными кассами могут подписать договор представители избранных профессий: государственные служащие, владельцы Minijobs, студенты, те, кто работает на себя, врачи и те, кто имеет высокий уровень дохода.

Еще один вариант медицинского страхования — Künstlersozialkasse (KSK). Им могут воспользоваться только деятели искусств (музыканты, художники, публицисты, журналисты и другие) и платить лишь половину взносов в фонд, в то время как другую половину возьмет на себя социальная касса.

Zusatzversicherung — дополнительная больничная страховка. Обычная страховка покрывает не все расходы, поэтому пациент может самостоятельно выбрать и оплачивать дополнительные услуги, которые будут покрываться в случае необходимости. Например, нетрадиционная медицина, расходы на протезирование, коронки или брекеты.

Pflegeversicherung — долгосрочный страховой полис. Может покрывать расходы на долгосрочное лечение после несчастных случаев, серьезных заболеваний или старости.

Государственная больничная страховка в Германии

Размер взноса государственной медицинской страховой зависит от дохода человека: чем больше доход, тем больше взносы соответственно. Это сделано для того, чтобы все, кто проживает на территории Германии делали взносы в общий страховой фонд страны.

При необходимости вашей страховкой могут воспользоваться кто-то из членов семьи по программе «Семейная страховка».

Большинство граждан Германии выбирают именно государственную страховую компанию. Полный перечень государственных медицинских страховых касс можно на сайте krankenkassen.

Частная страховка в Германии

По правилам частных страховых компаний размер взноса зависит от страхового риска. Взносы зависят от возраста, пола, перенесенных заболеваний и, иногда, образа жизни. Как правило, размер взносов выше государственных. Но они имеют свои плюсы: быстрее обслуживание — ускоренная запись к врачу, большее покрытие расходов.

Но есть и нюансы в пользовании частной страховкой: при посещении врача или при покупке лекарств пациент платит из собственного бюджета, а затем получает возмещение от компании.

Частных страховых компаний тоже большое количество, и на krankenkassen можно найти полный перечень и выбрать именно то, что нужно.

Как подать заявку?

Прежде всего нужно сделать выбор на ту или иную страховку компанию. После этого можно подать заявку. Обычно можно это сделать онлайн на официальном сайте или лично в одном из филиалов, который подходит вам по расположению.
Для заполнения заявки офлайн нужно иметь с собой основные документы:

• паспорт,
• свидетельство о регистрации (Meldebescheinigung),
• справка о доходах или справка от центра трудоустройства (Jobcenter), или справка из ведомства социального
• обеспечения (Sozialamt).

При успешной регистрации на почту вашего адреса поступит личная карточка медицинского страхования (Krankenversicherungskarte). При каждом визите к врачу нужно иметь карточку с собой.

Семейная медицинская страховка

Familienversicherung — семейная страховка от государственной медицинской страховой кассы. Такую страховку можно оформить в том случае, если семья (муж, жена и дети) имеют низкий уровень дохода или не имеют вообще. Какой именно уровень дохода должен быть — нужно уточнять у менеджера государственной медицинской кассы.

Дети до 18 лет включаются в страховку родителей автоматически.

До 23 лет — могут пользоваться родительской страховкой в случае, если они не работают.

До 25 лет при следующих условиях:

• учатся в школе,
• осваивают новую специальность (Ausbildung) и не имеют дохода,
• получают высшее образование
• работают волонтерами в течение года.

Дети с ограниченными возможностями имеют право пользоваться страховым полисом родителей в течение всей жизни.